近年來，由于人們生活習慣和飲食結構的變化，骨質疏松的發(fā)病率在我國逐漸呈現(xiàn)普遍化和年輕化。骨質疏松并不是單純補點鈣就可以，補鈣和補充維生素D可以幫助我們更好地促進骨礦化，這只是對抗骨質疏松的一個非?；A的治療措施，因為隨著年齡的增長和女性雌激素水平的低下，我們體內的破骨細胞會變得越來越活躍，骨破壞得不到抑制，那么再強的骨礦化也于事無補，所以需要使用骨吸收抑制劑來治療本病。

雙膦酸鹽類藥物是目前臨床上應用較廣泛的抗骨質疏松藥。它主要通過抑制骨吸收，起到防止骨丟失，使骨量增加的作用，可以提高腰椎和髖部骨密度，降低椎體及髖部等部位骨折風險。

目前，臨床常用的雙膦酸鹽類藥物分為口服與注射兩類。下面，我們來看看它們使用時都有哪些要注意的吧。

一． 口服雙膦酸鹽類

口服雙膦酸鹽類包括：依替膦酸二鈉片，阿侖膦酸鈉片，利塞膦酸鈉片等。

以阿侖膦酸鈉片為例，它有兩種規(guī)格，10mg/片，一日一次； 70mg/片，一周一次。

1.雙膦酸鹽類藥物應在清晨第一時間空腹、單獨服用，即未喝水或吃任何食物、藥物前空腹服用。并需完整吞服，不要咀嚼或吮吸藥片，以免引起口腔潰瘍。

2．至少用200-300ml白開水吞服，不應使用礦泉水、果汁或其他液體，因為可能降低藥物的吸收。

3．服藥應至少半個小時到1小時內保持直立（坐位或站位）和禁飲禁食，以最大程度地降低反流的風險，減少對食道的傷害和提高生物利用度。

4．每周一次給藥時，應固定在每周某一日服用。比如第一次服用藥物時為周三早晨，那么以后都在周三早晨服藥。如果某個周三早晨忘了服用，則應在周四早晨服用一片，下周按正常計劃在周三繼續(xù)服藥。

二． 雙膦酸鹽類注射劑

雙膦酸鹽類注射劑包括：唑來膦酸鈉（5mg），伊班膦酸鈉等。

以唑來膦酸鈉（5mg）舉例，用法：靜脈滴注，1次5mg，一年一次。（注意：這里藥物含量是5mg， 4mg含量的唑來膦酸鈉主要用來治療轉移性骨腫瘤引起的骨痛 ）

1. 雙膦酸鹽類注射劑使用后可能會出現(xiàn)一過性發(fā)熱、骨痛、肌肉痛等“流感樣”癥狀，用藥前可進行適當?shù)难a水，如3天內不能緩解，可用非甾體抗炎藥或其他解熱鎮(zhèn)痛藥對癥治療，嚴重的應就醫(yī)。

2. 靜脈輸注唑來膦酸鈉的時間應不少于15分鐘，伊班膦酸鈉靜脈輸注時間不少于2小時。

三． 雙膦酸鹽類藥物使用期間注意事項

1. 注意保持口腔衛(wèi)生

雙膦酸鹽類藥物有極低的概率可引起骨壞死，主要是頜骨（主要出現(xiàn)在使用雙膦酸鹽治療腫瘤的患者中）?？谇恍l(wèi)生差、假牙不合、牙科手術（如拔牙、種植牙）、牙齒疾病是出現(xiàn)頜骨壞死的風險因素。用藥期間如出現(xiàn)牙齒松動、疼痛或腫脹需及時告知醫(yī)生。進行牙科手術前應先告知醫(yī)生正在服用此類藥物。

2. 定期監(jiān)測骨密度

為了解藥物療效，需要定期檢查骨密度、血清鈣等。治療開始后 1 - 2 年內監(jiān)測 1 次骨密度，隨后每 2 年監(jiān)測 1 次；用于糖皮質激素引起的骨質疏松時，在治療開始時和治療期間第 6、12 個月監(jiān)測骨密度。

3. 監(jiān)測腎功能

雙膦酸鹽類注射劑使用前應檢測腎功能，嚴重腎功能損害者應禁用，以免增加腎衰風險。當伴隨使用其他可引起腎功能損害的藥物時，須謹慎使用。

四、雙膦酸鹽類藥物禁忌癥

1.對雙膦酸鹽類藥物過敏者禁用。

2.嚴重腎功能不全者禁用。

3.雙膦酸鹽類注射劑孕婦及哺乳期婦女禁用。

4.雙膦酸鹽類注射劑兒童慎用。

溫馨提醒：

    以前雙膦酸鹽類藥物價格較高，現(xiàn)在國家集中招標采購后，注射劑價格大幅度下降，為需要使用的患者減輕了負擔。但本文僅為科普，藥物的選擇與治療應在?？漆t(yī)生的指導下進行。